第235章建议这种有医闹风险的患者转院
赖美芸自述2年内右上腹剧烈疼痛过3次,之前两次是在长时间练习舞蹈后出现,疼痛4-5小时左右自行缓解,由于当时还未出道,为了不影响之后的选拔,并没有就医。
由于自行缓解,也没有太重视,半个月前又疼痛了一次,症状比较严重,就医后,静滴沙星类及甲氰咪胍1天后缓解。
之后,便是最近的一次,连续腹痛了4天,伴随体温高达38.5℃,无恶心无呕吐,无腹泻。
与诊所静点“头孢曲松钠”、“替硝唑”1天无好转。
由于要将查体资料整理给黄教授,秦廊自然是进行常规的查体和问诊,认真的在病历本上记录:
患者:赖美芸,女,20岁
简要病史:主因右上腹痛4天,伴发热入院。体温高达38.5,无恶心呕吐,无腹泻,于诊所静点“头孢曲松钠”、“替硝唑”1天无好转。
体格检查:神志清楚,腹部平坦对称,右上腹压痛,拌肌紧张、反跳痛
做完这些之后,就等超声和腹部CT出来。
两个小时后,检查出来:
辅助检查:白细胞10.05×109/L,中性0.93,血淀粉酶30U/L,尿淀粉酶108U/L,凝血酶原时间17.3s,国际标准化比值1.45,活化部分凝血活酶时间51.3s,肾功示:肌酐154.4umol/L,尿素氮13.65mmol/L。
超声示急性胆囊炎、胆囊结石,附两张腹部CT图片。
临床诊断:急性胆囊炎、胆囊结石
做完这些之后,秦廊便是将整理好的资料打包,发送给了唐启晨,再由他转发给黄教授团队。
半个小时后,黄教授团队回复:为了更精准判断,请贵院配合进行超声造影与增强CT。
收到回复之后,秦廊和李明都是有些惊讶!
尤其是李明,脸上有些不高兴了,超声造影和增强CT,做起来可是没这么简单的。
而且,真的有必要?
所谓的超声造影是要用到配备实时成像功能的GELogiqE9彩色多普勒超声诊断仪,而这种仪器,整个急诊科也就一台,那么多的患者等着用,一般对于胆囊炎这种小手术,都是不会去使用的。
至于增强CT,则是要使用GELightSpeedVCT64排螺旋CT,从效果上来说,这两种检查方式对于胆囊泥沙样结石,厚壁型胆囊良性病变有较好的鉴别作用。
超声造影由于能实时动态显示病灶内血流灌注情况及微循环特征,较常规超声提供了更多的鉴别诊断信息。
效果好,费用自然是也高,像禾城市一院,很少需要用到双增强的手术。
这种也就是杭城省会城市的医院,教授级别的才会习惯用双增强的片子。
“患者的
请收藏:https://m.biquge11.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)