第243章大师级,胸部肿瘤术大出血的处理技巧
严医师惊讶的时候,一旁的韩虎也是有些意外,毕竟在经验和眼力上,他可比严医师厉害多了。
“秦廊没有选择常规的颈前带蒂皮瓣,而是选用了颈前筋膜瓣来修复?”
韩虎很快便是理解了秦廊的思路,患者的肿瘤只是局限在声带之一部,喉室未受累,所以只要选择合适的修复体,术后发音等喉功能的恢复是有很大概率的。
相比而言,颈前带蒂皮瓣的外观及功能不尽如人意,还增加了喉腔从颈部与外界相通的潜在危险,而改用了颈前肌筋膜瓣修复后,由于组织结构与原解剖结构接近,使喉腔从颈部与外界相通的危险系数大为降低。
喉部的声带是发声的振动器官,声带是一个分层振动体,从功能解剖层面上,由外至内,则将声带分为包膜层,过渡层及体层,这与颈前筋膜瓣是非常相似的。
唯一的问题就是,颈前筋膜瓣的游离移植,在难度上是比颈前带蒂皮瓣复杂很多,对于后续的缝合要求也是非常高。
这里就体现出了,秦廊在皮瓣移植术上的造诣。
严正琦毕竟功力有限,之前也是仅仅掌握了颈前带蒂皮瓣的修复,故而对于秦廊的操作是有些似懂非懂的。
手术台之上,在修复体缝合之前,秦廊将近前连和处残余声带组织去除相应部分,以免修复体产生相互干扰。
之后,便是对于修复体的大小,长短,张力的掌控,都是恰如其分。
“.3-0肠线”
在完成了前一步操作之后,秦廊便是选择了最为合适的肠线,太细容易脱、断,而要是太粗了,则会有异物引起痰,咳之虞。
看着秦廊完美的缝合激发,严正琦心中也是生出了佩服之情,这秦廊虽然对于喉裂开肿瘤切除术经验尚浅,但是在某些基本功之上,的确是远胜常人。
在将颈筋膜瓣与声带肿瘤切除后形成的缺损缘缝合后,秦廊视蒂部大小,在甲状软骨正中裂开缘肌筋膜瓣同侧,与健侧声带等高的相应部位,呈“C”字形去除少许软骨,患侧近前连和处残余声带组织去除相应部分,借以容纳组成筋膜瓣的蒂部成份。
看着秦廊的操作,严正琦微微变色:
“这秦廊,好细致的操作和老道的处理方式。明明在喉裂开肿瘤切除术上这么生涩,但是在皮瓣移植修复上又如同资深的老主任一般。看来之前,他在烧伤整形科的积累确实深厚。”
严正琦有了一丝丝的紧迫感,不过好在喉裂开肿瘤切除术上,他还是能够凭借多年的经验稳压秦廊。
想到这里,严医师稍稍的松了一口气,毕竟,一个术式的精进是需要大量的时间和手术量的积累的。
定了定心神,接下来又是喉裂开肿瘤切除术的一些操作,果然,秦廊又断电
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