子:
“刚才急诊科,送过来了一位患者,急诊医生初步诊断是胸腹主动脉瘤,需要我们胸外科进行进一步的检查和诊断,正好你们也都在,来试试诊断下患者的情况。”
周恒看向了手下这批医师之中,相对资深的张安忆主治医师。
张安忆看到周恒的目光,哪里不明白,周主任是要他打个样,给身边的这些住院医,实习生,规培生们展示下,诊断技巧。
只是,不用CT,彩超,或者磁共振检查,光凭借体征和问诊,触诊,叩诊等,怎么可能诊断的出胸腹主动脉瘤这种起病隐匿的血管疾病。
毕竟,胸腹主动脉瘤不长在血管壁上,而是在血管壁内外膜撕裂形成夹层。导致破裂口附近外膜形成扩张而形成的动脉瘤,更别说是早期诊断了。
很快患者就从急诊科送到了胸外科的病房。
张安忆只能够硬着头皮上了,很快,便是将患者的基本情况了解的一清二楚。
只是,看着患者的这些症状,张安忆,整个人都是懵了,就这怎么可能诊断出是早期胸腹主动脉瘤。
明明只是肠胃道出现了问题,通过查体,问诊,叩诊,听诊,触诊后,张安忆判断应该是不完全性的肠阻梗。
按照他的思路,应该是给与肠胃减压或者肥皂水灌肠。
只是,一旁的周主任虎视眈眈,张安忆,只能够继续去发掘诊断的依据。
“会不会是急诊科的医生,弄错了?”
医院之中,出现误诊那是非常常见的。只是,急诊科的论断,胸腹主动脉瘤有些特殊,要是真的是主动脉瘤,不及时治疗手术,会有生命危险的,张安忆也不敢随意下定论。
怎么办?
张安忆毕竟是资深的主治医师,经验还是非常丰富的,既然自己顺着推论,得不出胸腹主动脉瘤的结论,那就按照胸腹主动脉瘤的症状,进行反推。
如果患者真的是胸腹主动脉瘤早期,那么他现在的症状,怎么去解释呢?
张安忆飞速的思考起来:患者最早是出现了左侧脚趾疼痛,脚趾末梢发紫,乃是血栓闭塞引起。
要是,真正的病因是胸腹主动脉瘤,的确是有可能因为动脉瘤形成附壁血栓,脱落栓子塞至下肢动脉,以至于出现了肢体动脉栓塞,左脚趾的疼痛,是存在这个可能性的。
至于患者肠胃问题,那就更好解释了,肠胃道也是主动脉瘤最常压迫的器官,由于十二指肠的活动性较小,受到压迫可早期出现症状,比如腹部不适,饱满感,食欲下降,重者出现恶心,呕吐,排气排便停止等。
当然,这些症状,也是张安忆判断患者是不完全性肠梗阻的原因。
又经过细细的反推,张安忆,还真的是有点认同,那个急诊科医师的观点了,患者可能真的是胸腹主动脉瘤。
张安忆在周恒主任和各个住院医,实
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