再次瓣膜替换术心包粘连分离的范围,应根据再次手术的次数,心包粘连的严重程度,以及手术的类型有所不同。”
秦廊一边开始操作,一边讲解道。
“好的。”田医师点了点头,认真的记了下来,毕竟这可是令整个紫金港一院都骄傲的秦主任亲自指导手术。
“切记以后在进行心包分离的时候,一定不能够全部分离,虽然,广泛分离能够克服手术困难,但是增加了损伤心肌的机会,而且,常常导致术后难以控制的广泛渗血,同时也会导致手术时间的增长,也增加了手术的危险。”
经历过那么多的手术,秦廊说出的当真是金玉良言,乃是无数的案例之中总结出来的心得体验。
一旁的田医师之前,听到这里,仿佛又回到了昨天的演示手术,细细的咀嚼和品味秦廊的讲解,然后,如获至宝!
“那秦主任,应该如何更好的分离?”
田医师认真的求教。
“所谓的有限分离,就是至分离手术区,满足主刀手术操作要求即可。当然,我现在的分离程度,伱们是不可以模仿的。毕竟,我需要的操作区域,相对而言会很极限。”
秦廊自然是怕这两个瓜皮照猫画虎,毕竟不是谁都有他这般扎实的基本功以及超级术野的天赋。
“懂。”
田医师和汪医师点了点头,他们这点自知之明还是有的,就是有些好气哦。
“电刀”
秦廊下达了一个指令,器械护士立马配合。
电刀在手,秦廊快速的进行操作,同时传授:
“分离粘连的原则就是尽量应用电刀或剪刀做锐性分离,不能损伤心外膜。一般先于室间沟处纵行切开心包,向右房、右室两侧逐步扩大以显露右心房与部分右心室.”
秦廊一边讲解窍门,一边迅速的完成操作。
“还有就是,在心包粘连分离可用电刀切割或剪刀锐性分离,紧贴壁层心包,以免损伤心肌及冠状血管,操作应轻柔,防止心脏受压而致心律紊乱或心脏骤停。心肌功能差的病人,必须先做腔静脉与主动脉插管,并连接体外循环机,做好转流准备后再行分离。心室膈面分离困难时,可在转流后进行,以免搏动时分离引起心肌撕裂。”
“秦主任,太厉害了!”
田医师听完秦廊的讲解后,本来似懂非懂的,一下子豁然开朗。
汪医师不明觉厉的听着,看着秦廊满眼都是崇拜,说起来,自己还比秦廊大个几岁。
“唉,这就是天赋啊。”
完成了分离纵膈心包粘连之后,便是要开始建立体外循环。
“由于患者存在心力衰竭和肺水肿,所以要选用超滤装置显露与分离股总动脉与股静脉,必要时做好插管,以备股-股转流,以防分离心包粘连时发生出血;备好足够的血液,准备3个连接体外循环的吸引器,一旦出血
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